“挖了”子宫肌瘤,多久可以怀孕?
子宫是女性非常重要的生殖器官,子宫的健康也关系着女性的身体健康。但有许多女性朋友,都试过被子宫肌瘤困扰过......
子宫肌瘤是女性生殖器官中非常常见的一种良性肿瘤。据统计,至少有20%-30%的妇女患有子宫肌瘤。子宫肌瘤大多数是良性的,恶性的可能相对较小,对于小的肌瘤做好定期检查,对于大的肌瘤根据症状需要及时治疗。
哪种的子宫肌瘤需要“挖了”
1.引起症状且药物治疗无效的。
2.子宫肌瘤合并不孕。
3.准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm。
“挖了”肌瘤再妊娠
有可能出现哪些情况
1.子宫肌瘤剔除术后瘢痕妊娠 :妊娠囊着床于前次子宫肌瘤剔除术后切口瘢痕处的异常妊娠,是子宫肌瘤剔除术后少见的晚期并发症。
2.子宫肌壁间妊娠:受精卵在子宫肌层内着床发育,四周被肌层组织包围,与宫腔及腹腔均不相通。
3.胎盘植入:胎盘植入子宫肌层内。
4.可能导致子宫破裂。
5.可能导致产后出血。
“挖了”肌瘤什么时候可以怀孕
子宫肌瘤剔除术后妊娠间隔时间取决于肌层受累程度,临床上常规建议子宫肌瘤剔除术后避孕1~2年。但是,不少患者手术时年龄已经偏大,年龄后移带来的生育力下降、高龄的影响、子宫肌瘤复发等相关问题,使得子宫肌瘤剔除术后妊娠间隔时间不宜过长。
近期有研究显示,避孕时间>6个月可以降低子宫破裂的风险,再延长避孕时间获益不明显。国内有学者建议浆膜下或肌壁间肌瘤距离子宫内膜厚度>5mm者可以不避孕,肌壁间肌瘤距离子宫内膜3~5mm者应避孕3至6个月,肌壁间肌瘤贴近内膜或剔除过程中穿透宫腔者应避孕1年。
对于子宫肌瘤术后妇女可根据子宫肌瘤分型指导术后避孕时间:
0型、I型和VII型避孕3个月;
II型~VI型及VIII型为6~12个月。
若病理为子宫腺肌瘤,建议术后避孕1年。
基于子宫肌瘤多发于宫体部,根据宫体部肌层愈合特点,建议术后避孕18个月以上较为安全。
再次妊娠的管理
任何使子宫受到损伤的手术,都可能导致子宫不同部位瘢痕的形成,属于瘢痕子宫,比如常见的剖宫产手术、子宫肌瘤剔除手术、宫角妊娠手术,或者以前发生过子宫破裂等等。
瘢痕子宫再次妊娠为高危妊娠,需相应增加产检次数及超声监测,并且需要有经验的临床医生进行监护与管理。对于瘢痕子宫再次妊娠的患者应注意以下几方面:
孕前:计划妊娠前检查咨询,评估瘢痕愈合情况及再次妊娠风险。
孕早期:注意筛查子宫瘢痕妊娠,及时发现尽早终止妊娠,对于继续妊娠者孕期应密切监测。
中晚期:及时发现有前置胎盘或胎盘植入者,必要时行MRl,监测有无先兆子宫破裂的迹象。加强孕期监测,确定合适的终止妊娠时机和方式,保证母婴安全。
产后:产后需密切注意产后出血、血栓形成、盆腔粘连、盆底功能异常等相关并发症的发生。
科普医生简介
黄桂蓉
妇产科主治医师
从事妇产科临床工作10余年,拥有丰富的临床经验和沟通能力,熟练掌握妇科常见疾病的诊治。能漂亮完成各种妇产科手术:擅长高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产术后子宫癜痕妊娠等疾病。熟练掌握腹腔镜、宫腔镜微创手术。