随着医疗技术的进步，特别是超声检查设备的普及，甲状腺结节的检出率显著提升。现代高频超声可以探测到直径为2毫米以上的结节，这也是为何我们似乎看到越来越多人被诊断出甲状腺结节的原因。

有的女性认为，甲状腺结节都是被生活“气出来”的，那么真相真的如此吗？妊娠期女性发现甲状腺结节该怎么做呢？让我们一起了解一下。

甲状腺结节是被气出来的？

不是的。

甲状腺结节的常见病因包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。还有一些潜在致病因素，比如微量元素的缺乏、肥胖、精神压力大等。‍

甲状腺结节的分级

超声医师会根据结节在超声下的特征进行报告分级，在报告中常见的TI-RADS分级系统下，一共分为以下6类：

TI-RADS 0类

超声表现为：甲状腺弥漫性病变无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎等。

TI-RADS 1类

超声表现为：正常甲状腺无结节（或甲状腺全切术后甲状腺复查（无异常发现者），恶性风险为0。

TI-RADS 2类

超声表现为：囊性或实性为主，形态规则、边界清楚的良性结节，恶性风险为0。

TI-RADS 3类

超声表现为：不典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险为<5%。

TI-RADS 4类

超声表现为：恶性征象:实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1，恶性风险为5%~85%；

TI-RADS 4a：具有1种恶性征象，恶性风险为5%~10%；

TI-RADS 4b：具有2种恶性征象，恶性风险10%~50%；

TI-RADS 4c：具有3~4种恶性征象，恶性风险为50%~85%。

TI-RADS  5类

超声表现为：超过4种恶性征象，尤其是有微钙化和微小分叶者，恶性风险为 85%~100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，也归为5类。

TI-RADS 6类

经细胞学或组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。‍

孕期甲状腺结节需要干预吗

妊娠合并良性甲状腺结节的处理与非孕期相同，若甲状腺结节小于2厘米，无颈部压迫、吞咽困难等症状，且超声检查为良性，定期复查即可。若检查发现结节边界不清、形状不规则，有点状钙化等特征，建议做细针穿刺活检，判断是良性还是恶性。

孕期甲状腺结节注意事项

碘是人体必须的微量元素，碘缺乏不仅会引起甲状腺激素减低和甲状腺肿，对孕妇和胎儿更可能会有严重的影响，比如导致流产、早产、畸形、生长发育迟缓、神经功能障碍等。但即使患有甲状腺结节，孕期也切忌盲目忌碘。

增加的碘摄入可能会使甲状腺功能亢进症患者的病情加重，合并有甲亢的甲状腺结节患者需要低碘饮食。但甲状腺功能正常的甲状腺结节患者，不需要忌碘，可以正常饮食，碘缺乏反而可能会促进结节的生长。

对于合并桥本甲状腺炎的患者，仅需避免高碘饮食，亦不必完全忌碘，还应适当摄入硒元素。富含硒的食物有魔芋精粉、猪肾、干松蘑、鸭肝、小黄花鱼、腰果、鸡蛋黄等。有挑食或偏食习惯的人群难以通过食补满足日常补硒的需求，可选择摄入含有硒元素的营养补充剂。‍

最后提醒备孕女性及准妈妈，备孕前和怀孕后可去医院做一个甲状腺超声检查，看看是否有需要处理的结节，并行甲状腺功能及尿碘检测，给予精准补充及治疗。孕期要科学地对待甲状腺结节，不必过度紧张，放松心情，保持健康的生活方式。

阳江市妇幼保健院产科

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